內分泌暨新陳代謝科

糖尿病人何時做運動最好

最佳運動時間為飯後一小時後。飯後一小時食物已消化一些時間，此時較無低血糖之虞，飯後一小時又是血糖最高的時候，從事輕至中程度的運動，有助於提高胰島素敏感性，降低飯後血糖。無論何時運動，若在戶外，最好要攜帶糖尿病識別證(或糖尿病護照)、急救糖與點心，以備不時之需。

 

做家事算不算運動

做家事算勞動，不算運動。有效運動為一種連續性的大肌肉收縮動作，時間至少30分鐘，且達到心跳加速及出汗的程度。長期規律的運動會使人有精神，增加體能，做家事則會令人疲累。

 

從事運動時，糖尿病人需注意甚麼事

血糖小於100mg/dl 時需先進食點心再運動，大於 250mg/dl 時不可激烈運動。
(二) 不可在肚子餓或飯後一小時內運動。

(三) 運動強度及時間以漸進方式增加，注意運動三步驟：暖身運動、主要運動、緩和運動，以預防運動傷害。

(四) 出門攜帶糖尿病識別卡、急救糖等。

(五) 如果做較劇烈運動時，一小時約補充一份主食。

(六) 穿戴適當的衣服與鞋襪。

(七) 運動後要注意保暖及補充水分。

 

居家測血糖要在甚麼時候驗 ？多久測一次？

理想的監測時間是三餐飯前、三餐飯後2小時、晚上睡覺前。但依個人血糖控制情況與監測意願， 自我驗血糖次數也不同。一般而言，控制不穩定者，每天宜多測幾次(3-7次不等)。控制穩定者，每週測2-3 次。控制良好且穩定者則維持每周至少監測1次血糖。遇特殊狀況，如生病、突感不適或外出旅遊則可多額外加驗血糖。

 

經常扎手指血糖，會不會引起傷口感染

採血針扎手指的傷口並不大，只要採血前洗淨雙手或以75％酒精棉消毒皮膚，很少引起傷口感染。因為傷口極小，加壓2-3分鐘即可止血，1-2天後傷口就會癒合。不過若血糖經常在200mg/dl以上，傷口癒合時間會延長。

 

驗血糖後發現血糖高該怎麼辦

自我監測血糖發現血糖不理想，應先檢討改善生活中的飲食與運動情況，其次是藥物有沒有按醫師指示使用。若自我檢討後仍有疑問，建議到醫院尋找協助，由專業人員與你一齊討論飲食及運動情形或是應該調整藥物劑量。

 

已有定期在醫院抽血驗血糖，還要在家自我監測血糖嗎

自己驗血糖可以隨時知道平日糖尿病控制良好與否，對於剛發病及血糖不穩定的糖尿病病人，很可能一天當中血糖高低差異達100mg/dl 以上。掌握自身血糖狀況，進而檢討改善生活中的飲食與運動，可避免血糖控制不良引起的急、慢性併發症。自己驗血糖紀錄下來，亦可給醫師做為治療及調整藥物的參考。現在很多人因為使用慢性連續處方箋，每三個月才到醫院抽血一次，平日血糖如何就必須靠自己在家監測才能掌握。醫院檢查結果不能完全代表平日在家情況，當出現危急狀況時(如低血糖)才會知道先做處理。

 

血糖機測血糖準嗎

一般市售血糖機都扎指尖的微血管全血(含紅血球、白血球、血小板、血漿)，而醫院檢驗室抽取靜脈血經離心後除去血球，測定血漿血糖值。兩者相較，血漿血糖值比微血管全血血糖值高約10-15％。為便於顯示血漿血糖值(機器會自動校正)，使血糖檢測的準確度更接近醫院檢驗室。如數值差異太大，必須先排除人為操作不當及試紙、儀器保存不良造成的誤差。

 

哪一種血糖機比較好

市售血糖機種類繁多，尤其各廠商不斷推陳出新，更讓購買者眼花撩亂，不知從何選擇。建議糖尿病友在選擇血糖機可考量下列幾項因素：

選擇血糖機考量因素：準確性、操作簡便、反應時間、測定範圍、視窗大小、採血量多寡、使用年限、試紙保存與使用期限、機器清潔與保養簡單、外型(大小、美觀等)。

病人狀況考慮因素：身體狀況(視力、手眼協調能力等)、疼痛耐受力、經濟層面、學習能力。
在疼痛度方面主要是採血器(筆)與採血針的影響。市面上血糖機所附贈的採血器、針型式大多相同，
因此只要選擇較細的採血針即可減少疼痛度。

 

怎樣操作血糖機可以減少誤差

(一) 操作前請詳細閱讀使用說明書並請教專業醫護人員。

(二) 執行正確操作步驟(尤其是採血技巧：酒精未乾、過度擠壓、血量過多及過少等問題)。

(三) 注意試紙保存(防潮)、有效期限。

(四) 使用前辨識條碼(code number)及定期校正機器。

(五) 定期清潔血糖機及檢測視窗。

(六) 定期與檢驗室抽血結果做比較。

(七) 定期使用控制液檢測試紙和血糖機。

 

糖尿病人如果足部受傷要怎麼辦

首先應評估傷口大小及深度。若為小傷口，可先用生理食鹽水或開水沖洗傷口，再以棉花棒沾取優碘消毒後，用紗布及透氣膠帶覆蓋固定傷口。要小心觀察傷口癒合情況，包括傷口周圍膚色、滲出液與腫脹情形等。若2-3天後仍未改善應即就醫(掛整形外科)，勿以疼痛度來判定嚴重度而延誤醫治。若對於評估傷口有困難或平時血糖控制不理想的患者，建議立即就醫。

 

糖尿病人要怎麼樣預防足部受傷

(一) 避免使用電毯、電熱器，用熱水前以手內測水溫。

(二) 避免足趾外露的鞋具，選擇鞋頭寬且透氣的鞋子、棉襪。

(三) 避免使用剪刀修趾甲，趾甲長度以與趾頭肉齊平為原則。

(四) 避免抽菸、喝酒、盤腿而坐，要常做足部運動。

(五) 每天檢查雙腳是否有傷口、水泡、硬皮、雞眼。

 

糖尿病人要如何選擇鞋子？

(一) 選擇腳趾能包覆的鞋子。

(二) 注意鞋具透氣性。

(三) 新鞋宜於傍晚買，以免穿到下午鞋太緊。

(四) 應雙腳都要試鞋，因為雙腳大小可能不一樣。

(五) 鞋前端與最長趾頭應留約1/2吋。

(六) 第一趾關節對應鞋最寬的部分。

(七) 注意觸摸鞋內縫線(以無縫線或不會磨擦、壓迫皮膚為原則) 。

(八) 使用合腳鞋墊及注意鞋頭帶扣是否會壓迫或磨擦皮膚。

(九) 支撐性佳。

(十) 鞋跟勿太緊。

(十一) 選擇繫鞋帶的鞋，對於水腫及變形的腳，有彈性調整空間的好處。

 

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