牙科

塗氟後 注意事項

一. 兒童接受牙科專業塗氟之後，請注意在塗氟後 30 分鐘內，不要讓兒童漱口、喝水、喝飲料、吃東西。
二. 牙齒表面會有白色/黃色的薄膜，為氟漆黏著的正常現象，不必刻意移除，建議四小時內不要刷牙，讓氟漆停留在牙齒表面，達到保護牙齒的作用。
三. 醫師會依據兒童蛀牙機率的高低，給予塗氟的建議，請依醫師指示，讓您的孩童每3~6個月專業塗氟。
四. 兒童應一天兩次使用含氟濃度 1000ppm 以上之牙膏刷牙，使用水平刷法、每次兩顆，左右來回刷 10 下，刷完後將牙膏泡沫吐掉或擦掉。

♦ 不會漱口的兒童，則使用米粒大小的牙膏，刷完若泡沫較多可以用布擦拭。

♦ 會漱口的兒童，使用豌豆大小的牙膏，刷牙後不需要特地將牙膏漱口漱掉。

♦ 未滿3歲可用「膝對膝」姿勢塗氟，在家刷牙也可用此姿勢。

拔牙 術後注意事項

兒童接受拔牙治療後，請注意以下事項：
一. 咬緊紗布20~30分鐘，盡量不要說話，口中的口水以及血水請吞下，不要吐出，也不要漱口。若紗布沾有血色，也屬正常現象，不需特別更換紗布。
二. 術後口水中略帶血色為正常現象，可以吃稍微冰涼的食物，減緩傷口不適。建議術後2~3天避免食用太熱或是刺激性食物，並避免使用吸管喝東西。
三. 非拔牙區牙齒請正常刷牙，以避免口腔細菌量太多；拔牙傷口建議輕輕擦拭或是輕輕漱口避免食物殘渣堆積。

♦ 紗布略沾有血水是正常現象不需更換紗布，以免破壞傷口癒合過程。

一般特殊需求者之口腔照護與牙齒保健

一. 如何幫助特殊需求者的口腔清潔
特殊需求者可由照護者協助進行口腔清潔或視兒童情況，在指導後由兒童自行潔牙。
若特殊需求者無法自行做到良好的牙齒清潔，則建議由照護者幫特殊需求者清潔。照護者應先建立起與特殊需求者的信任感和親密感。

在開始幫助特殊需求者刷牙時，不要馬上把牙刷放入其口內，先用手按摩他們的臉部及頰唇部分來放鬆肌肉，同時可減低他們的壓力和防禦心，使其比較容易適應。

待取得信任後，方能進入下一部分的清潔。
照護者可利用下列方式施行口腔清潔工作：
1. 自特殊需求者後方進行
讓特殊需求者呈現坐姿，由照護者從後方抱住特殊需求者的頭部及頸部，並利用自身身體頂住特殊需求者的軀幹，照護者手的運動方向會與特殊需求者相同，在清潔的同時，亦有利於訓練和教導特殊需求者自行刷牙及清潔。
2. 讓特殊需求者躺平讓特殊需求者躺平的姿勢可方便照護者能穩定地施行刷牙工作，同時也較能看清楚口腔狀況，但此方式較不易教導特殊需求者自行刷牙。

二. 定期口腔檢查
定期檢查除了能早期發現病灶、早期治療之外，還能實施預防措施，避免齲齒發生。定期洗牙、維持良好口腔衛生，能避免牙周情況之惡化。

三. 氟化物應用
每 3 個月定期由牙醫師做全口塗氟能預防齲齒。新型氟漆較以往使用更快速更方便，可迅速完成全口塗氟；同時不會有過量吞下之疑慮，兼顧快速及安全之優點。使用1000ppm以上的含氟牙膏對預防齲齒也有加成效果，一般建議早晚刷牙時使用。

四. 特殊需求者之牙科治療
若特殊需求者能經由適當行為處理，配合門診治療，治療過程中建議照護者陪同，以減少特殊需求者對於陌生環境產生之心理不安。
若特殊需求者心理上願意配合無劇烈反抗反應，但因不隨意運動等因素（例如：腦性麻痺病人），於牙科門診治療容易出現危險動作，可於門診以束縛板束縛下進行治療。
若特殊需求者無法配合於門診治療，可與主治醫師討論過後，且經由麻醉科醫師評估，安排全身麻醉下之全口牙科治療。
就診前請讓特殊需求者提早進食，為預防哽嗆意外，於就診前最好空腹一至兩個小時。此外，就診時可多準備一套衣物提供更換，有時為了維護特殊需求者安全及順利配合治療，可能需要家人協助給特殊需求者安全的束縛。
完成治療後，除了照護者維持特殊需求者的口腔保健工作外，術後的定期回診更是重要。定期回診可以讓特殊需求者於門診診療中，與牙醫師建立互動的信賴關係，進而牙醫師可以教導特殊需求者口腔衛生教育及定期檢視口腔狀態。
唯有協助特殊需求者獨自完成刷牙的動作，對於其口腔牙齒日常照護才會有實質的助益。

局部麻醉 術後注意事項

一. 麻藥的效用大致在 1 ~ 3 個小時才會漸漸消退，在這之前，兒童可能會因為嘴唇怪怪麻麻的，而去吸吮嘴唇、臉頰，或是用牙齒咬，甚至用指甲戳。如果您的孩童出現這些動作一定要制止，可咬一塊紗布預防咬傷。
二. 同理，為了預防無意間咬傷嘴唇或舌頭，在麻藥尚未退之前，請勿讓孩童吃東西，可以用杯子喝牛奶或飲料。
三. 若不慎咬傷嘴唇或臉頰，嘴唇會呈現白色水泡的腫脹（如下照片），不要讓孩童吃太鹹或太燙的東西，以免刺激傷口，需保持患部清潔，可以在第一天給予冰敷或塗抹口內膏，通常約三到七天會自然痊癒。

乳牙牙套 術後注意事項（乳牙不鏽鋼牙套、金屬瓷牙套、全瓷牙套）

一. 勿用牙套咬太黏的食物（例如麥芽糖、牛軋糖、口香糖、牛奶糖）。若牙套掉落，請帶著脫落的牙套盡速回診。
二. 術後一週有刷牙出血或咬起來高高硬硬的些許不適感是正常的，請務必加強牙套與牙肉交接處的清潔。若牙套周邊沒有清潔乾淨，引起牙肉發炎。此時除刷牙外，可搭配使用漱口水+棉花棒擦拭周圍。

乳門牙樹脂牙套

一. 請孩童勿用前牙咬硬的食物（如啃蘋果、玉米）或玩具，也避免外力撞擊，過大的外力可能造成牙套斷裂或崩落。
二. 如果不幸發生則建議儘速回診給醫師評估，重新製作可能需再收一次費用。若牙齒斷裂嚴重至無法復形，則有拔牙的可能。

兒童牙科 全身/鎮靜麻醉 術後注意事項

全身/鎮靜麻醉術後常見症狀
1. 麻醉後孩童會比較疲倦，可能出現咽喉痛，輕微頭暈，嗜睡，屬於正常的現象。
2. 麻醉後一天體溫會較高。若出現高燒（>38.5 度）或發燒情形超過一天，建議至小兒科就診。

飲食
1. 建議採漸進式飲食，術後一小時後先喝少量開水，無反胃及嘔吐不適感再改飲用清澈的飲料（可以看透、無渣的液體，例如：運動飲料、蘋果汁）。
2. 一個半小時後，進食時先吃少許粥、布丁等較好消化的食物，再酌量增加。
3. 牛奶建議術後六小時再食用。

疼痛與腫脹
1. 由於術中張口時間較長，術後會造成嘴唇些微腫脹，可藉由冰敷消腫，並塗抹少許護唇膏避免乾燥。通常約一週內會自然恢復。
2. 若嘴唇呈現白色破皮、潰瘍或腫脹可能會有疼痛感，請家長保持患部清潔，可塗抹少量口內膏，並冰敷減少疼痛，通常約一週內會自然痊癒。

★治療內容若無拔牙，不一定會疼痛。若有疼痛可服用兒科常用的止痛藥，口腔黏膜或嘴唇有傷口可使用口內膏。

拔牙傷口照護

1. 術後孩童口中略帶血色為正常現象，口水及些許的血水請吞下不要吐出，也不要漱口以免血塊脫落。非拔牙區的牙齒請正常刷牙。
2. 術後兩三天避免食用太熱或刺激性的食物，避免用吸管喝東西，以免造成出血。

不鏽鋼牙套/金屬瓷牙套/全瓷牙套
1. 避免黏性食物，如牛奶糖、口香糖、麥芽糖、牛軋糖等。正常使用下，牙套脫落的情況並不多見，但如果真的掉落，請家長帶著脫落的牙套盡速回診。
2. 術後一週有刷牙出血或不適應乃正常情形，請家長務必加強牙套的清潔，大約三天後牙肉出血會漸漸改善。如果牙套沒有清潔乾淨，容易引起牙肉發炎。

乳門牙樹脂牙套
請孩童勿用前牙咬硬的玩具或食物，如啃蘋果、芭樂、玉米等等。也避免外力撞擊，否則可能造成牙套斷裂。

回診及追蹤
1. 術後一到兩週請回診，之後三個月定期檢查，並請父母多留意孩童之口腔狀況。 (★★★ 回診時請攜帶牙刷)
2. 有下列情形立即和醫師聯絡：拔牙傷口突然或不斷出血、持續高燒（>38.5 度）、有呼吸困難的情形、嚴重嘔吐。