心臟內科

急性期的治療原則以利尿劑和血管擴張劑為主，尋找次發因素以對症下藥，若合併心因性休克則視情況使用升壓劑或強心劑。慢性心衰竭的藥物選擇很多，第一線可先用ACEI (血管張力素轉化?抑制劑)、beta-blocker (乙型腎上腺素阻斷劑)或MRA (醛固酮受體拮抗劑)，若三者已合併使用效果仍不佳，第二線可將ACEI換成ARNI (血管張力素受體腦啡??抑制劑)，另外在心率控制方面，如果無法耐受beta-blocker (例如血壓過低或有阻塞性肺病) 也可把它換成一種機轉不同的If離子電流抑制劑Ivabradine, 較無副作用。
不過上述慢性心衰竭藥物目前只被證實對低射出分率心衰竭的預後有顯著優勢，部分原因可能是此族群的內科疾病整體而言相對單純，而正常射出分率族群常合併肥胖、高血壓、糖尿病和慢性腎臟病等複雜因素，年齡也相對較高；就現有證據看來，目前只能說MRA可能對女性或中度射出分率的族群有部分優勢。心衰竭藥物的未來發展方向除了前面提到的ARNI, 也會著重於cGMP (環磷酸鳥?) 促進劑和一些新型降血糖藥。
侵入性治療的角色在過去常被放在最後順位，但近年此觀念已改變，例如在早期就應考慮置放體內去顫器(ICD)，預防致命性心律不整，而合併心室內傳導阻斷的病人在第一線藥物治療無效後也應先考慮置放雙極式心臟節律器，以達到心律同步化的治療(CRT)。至於其他特定族群，例如缺血性心臟病應考慮冠狀動脈介入性治療，瓣膜性心臟病也有各種手術可選擇，這就不需多說。