心臟內科

心房顫動病患的中風風險因人而異，風險的高低取決於病患的年紀與相關疾病。目前建議使用CHA2DS2-VASc分數系統來評估病患每年的中風風險。CHA2DS2-VASc分數從0分到9分，分數愈高則中風機率愈高。分數之計算方式如下。
CHA2DS2-VASc 分數系統 (0-9分)：
C:Congestive heart failure 心臟衰竭
H:Hypertension高血壓
A2:Age 年紀 >= 75歲 (2分)
D:Diabetes mellitus 糖尿病
S2:Stroke/TIA 曾經發生過腦中風或暫時性腦缺血 (2分)
V:Vascular disease 心肌梗塞，週邊血管阻塞
A:Age 年紀 65-74歲
Sc:Sex(female) 女性
根據2016年台灣的心房顫動治療建議，CHA2DS2-VASc分數大於等於2分的病患，以及CHA2DS2-VASc分數1分的男性病患，在腎功能允許的情形下，應該接受新型抗凝血劑來預防中風。分數為0分的男性病患和1分的女性病患，建議不需要因為心房顫動給予抗凝血劑。2016年歐洲和2014年美國的心房顫動治療指引，也針對CHA2DS2-VASc分數大於等於2分的病患直接建議使用口服抗凝血藥物。
關於心房顫動患者預防中風的藥物，阿斯匹靈(Aspirin)的角色已大幅降低。目前所使用的口服藥，包括傳統的抗凝血藥物(warfarin可邁丁、可化凝)，以及新型的抗凝血劑。使用傳統抗凝血藥物時有很多注意事項，除了和許多的食物和藥物有交互作用外，病患需要時常接受抽血以監測凝血功能。傳統抗凝血藥物也容易導致嚴重的腦出血。近幾年來，新型抗凝血藥物已通過認證用於心房顫動的中風預防。相較於傳統的抗凝血劑，新型抗凝血藥物不但使用上更方便，不僅不需監測凝血功能，腦出血的風險也大幅降低。仍要注意的是，所有的抗凝血劑都有一定的出血風險。